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高龄、前置胎盘、三胎……众人携手托起“生”的希望
发稿时间:2022-03-29 09:21:00来源:

历经两个半月惊心动魄的保胎和抢救治疗,与死神擦肩而过的产妇和新生宝宝终于康复出院了!

日前,华北医疗集团峰峰总医院产科经过专业的治疗、悉心的照料,成功救治一高龄合并胎盘前置险些危及生命的三胎产妇和胎儿。

患者是一位41岁的高龄产妇,已生育2次,此次怀孕是流产后未等月经来潮,再次意外怀孕,发觉时,胎儿已经13周了。因为两次怀孕间隔时间短,子宫未能修复,导致此次妊娠着床位置很低,孕期一直间断出血,保胎至24周,超声发现罕见的胎盘边缘巨大血窦,面积7.3*2.8cm, 覆盖宫颈内口并蔓延至子宫下段。

继续妊娠风险极高,随时可能血窦破裂,危及产妇及胎儿的生命。患者辗转多家医院,都无人敢收住院引产。患者及家属焦急万分,万般无奈,因经济条件有限,只能在家中听天由命。

2021年12月18日傍晚,患者孕26周,再次发生阴道大量出血,急诊来我院救治,产科立即给予孕妇止血、抑制宫缩治疗,待病情稳定后,主任张金红仔细询问病史,并协同超声科阴道及腹部超声检查,诊断为:边缘性前置胎盘、前置胎盘边缘血窦,阴道分娩已无可能。

如果此时终止妊娠,剖宫取胎,胎儿必死无疑且对母亲损伤严重,如果继续妊娠,对医务人员来说,需要承受巨大的风险,但是抱着对生命的尊重,张金红主任带领产科团队反复分析病情,组织疑难危重病例讨论,查找国内外文献资料,推衍可能出现的危急情况以及抢救预案,凭着丰富的临床经验为患者制定了几套切实可行的治疗方案,决定让妊娠继续。

患者在两次住院保胎过程中,尤其是第二次住院长达35天,更是经历了大出血及频繁宫缩,常用药物根本不能抑制住宫缩,产科医师通过多方联系为患者购来最新药品,护理组严密监测产妇及胎儿的生命体征,精准治疗,一次又一次稳定病情,延长孕周。

在大家的齐心努力下,28周渡过了,34周渡过了。到3月1日,孕35+5周。超声提示:胎儿头位,胎盘边缘已离开宫颈内口,覆盖宫口的大血窦也被胎头挤压着缩小。正当大家长长舒了一口气的时候,当晚19:00,患者再次出现频繁宫缩且伴随阴道大量出血,药物最大滴速静点也无效,张金红主任立即启动紧急抢救预案,科室所有医师放下手头的一切,全部赶到医院加入抢救小组。

备血、交代病情、联系儿科、协调麻醉科手术室、术前准备,一切有条不紊进行着。手术打开腹腔,暴露在大家视野中的,是密密麻麻的迂曲粗大的静脉血管网,布满在子宫下段、膀胱及双侧输卵管卵巢阔韧带浆膜层。张金红在片刻沉思后,为把患者伤害降到最低,果断选择了下段紧贴血管边缘的子宫横切口,破膜、迅速取出胎儿,快速钳夹子宫断端并娩出胎盘,控制出血。经过团队全力奋战,患者子宫保住了,早产儿得救了!

在大家的共同努力下,患者在经历了漫长保胎时光和惊心动魄的一幕幕后,最终平安度过了生死妊娠期,并于近日康复出院。

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什么叫前置胎盘?

妊娠28周以后,胎盘位置低于胎先露部,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口称为前置胎盘,是妊娠晚期阴道流血的最常见原因,也是妊娠期的严重并发症之一。

峰峰总医院作为邯郸市危重孕产妇抢救中心,有产科、介入科、儿科、麻醉科、手术室、ICU及输血科的共同配合,为危重孕产妇提供强大的安全保障。 

(华北医疗峰峰总医院  张建红、王立红)

 

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